Fatores individuais e contextuais associados ao rastreamento do câncer de mama e colo do útero / Individual and contextual factors associated with screening for breast and cervical cancer

Introdução: Evidências mostram que além de fatores individuais, fatores contextuais interferem no rastreamento do câncer de mama e do colo do útero, e a identificação desses fatores possibilita estudar aspectos da complexa relação do ambiente como determinante da saúde dos indivíduos. Assim, o objetivo dessa tese foi analisar a associação dos fatores individuais e contextuais com o rastreamento do câncer de mama e colo do útero no Brasil. Métodos: Tratam-se de estudos transversais, com a base de dados da Pesquisa Nacional de Saúde (PNS) e da pesquisa de Vigilância de Fatores de Risco e Proteção para Doenças Crônicas por inquérito telefônico (Vigitel), realizados em 2013 e 2016, respectivamente, com amostras representativas da população brasileira. Foram analisados fatores individuais e contextuais das Unidades Federativas (UFs), associados ao rastreamento do câncer de mama e colo do útero. Realizou-se a inserção de variáveis contextuais, extraídas de outras bases de dados secundários, como Departamento de Atenção Básica, Cadastro Nacional dos Estabelecimentos de Saúde, Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística e Institute of Health Metrics. Os desfechos de interesse foram rastreamento do câncer de mama e do colo do útero, definidos por não realização de mamografia (Vigitel), realização de mamografia, em mulheres de 50 a 69 anos nos últimos 2 anos (PNS), e realização de Papanicolaou em mulheres de 25 a 64 anos nos últimos 3 anos (PNS). Para a análise de associação foram usadas a regressão logística tradicional e multinível, com nível de significância de 0,05. A amostra de 12.740 mulheres foi estudada no Vigitel e 9.049 mulheres na PNS, na faixa etária de 50 a 69 anos, nos estudos de rastreamento do câncer de mama, e 26.443 mulheres na faixa etária de 25 a 64 anos (PNS), no estudo de rastreamento do câncer do colo do útero. Resultados: A cobertura de realização de mamografia foi de 78,2% (Vigitel) e 54,4% (PNS), e a cobertura de Papanicolaou foi de 79,4% (PNS). Em relação aos fatores individuais, mulheres com baixa escolaridade, que viviam sem companheiro, tinham baixo peso, autoavaliaram sua saúde negativamente e possuíam um ou mais comportamentos negativos em saúde apresentaram menor chance de realização de mamografia (Vigitel). Na PNS, observou-se resultados similares e as maiores chances de realização do exame foram em mulheres com alta escolaridade, com companheiro, sobrepeso, que praticavam atividade física, eram ex-tabagista ou nunca haviam fumado e que possuíam plano de saúde. Quanto ao exame Papanicolaou, as maiores chances de realização foram em mulheres na faixa etária de 35 a 44 anos, com alta escolaridade, com companheiro, que praticavam atividade física, nunca haviam fumado ou eram ex-fumantes, e tinham cobertura de plano de saúde. Em relação à análise multinível, foi possível observar variabilidade da chance de realizar mamografia entre as UFs do Brasil e nas UFs com maior IDH, SDI e maior número de mamógrafos por 100 mil habitantes, a chance de realizar o exame era maior. Também foi observada variabilidade da chance de realizar o exame Papanicolaou entre as UFs, e as variáveis contextuais utilizadas não explicaram a variabilidade atribuída ao contexto. Conclusões: Foi observada variabilidade do rastreio do câncer de mama e de colo do útero no território nacional, entre as UFs, sendo esta maior para a mamografia. Além dos fatores individuais sociodemográficos, outros fatores individuais, como os comportamentais, e também os fatores contextuais estão associados ao rastreamento do câncer de mama e do colo do útero no Brasil. Observa-se iniquidades socioeconômicas individuais e contextuais na realização de mamografia e Papanicolaou, que precisam ser consideradas nas estratégias, programas e políticas para se alcançar a redução da incidência e mortalidade por esses tipos de câncer no país.

Introduction: Evidence shows that in addition to individual factors, contextual factors also interfere in the screening of breast and cervical cancer, and the identification of these factors makes it possible to study aspects of the complex relationship of the environment as a determinant of individuals' health. Thus, the aim of this thesis was to analyze the association of individual and contextual factors with the screening for breast and cervical cancer in Brazil. Methods: These are cross-sectional studies, using the databases of the National Health Survey (PNS) and the Surveillance System for Risk and Protective Factors for Chronic Diseases by Telephone Survey (Vigitel), carried out in 2013 and 2016, respectively, with representative samples of the Brazilian population. Individual and contextual factors of the Federative Units (UFs), associated with the screening of breast and cervical cancer were analyzed. Contextual variables were inserted in these surveys databases, been extracted from other secondary sources, such as Department of Primary Care, National Register of Health Facilities, Brazilian Institute of Geography and Statistics, Institute of Health Metrics. The outcomes of interest were cervical and breast cancer screening which were measured by not having a mammogram (Vigitel), having a mammogram in women aged 50 to 69 in the last 2 years (PNS), and having a Pap smear in women aged 25 to 64 in the last 3 years (PNS). For the association analysis, traditional and multilevel logistic regression were performed, with a significance level of 0.05. The sample of 12,740 women were studied at Vigitel and 9,049 women at PNS, aged 50 to 69 years in the breast cancer screening studies, and 26,443 women aged 25 to 64 years (PNS) in the cervical cancer screening one. Results: The coverage of mammography was 78.2% (Vigitel) and 54.4% (PNS), and the Pap smear coverage was 79.4% (PNS). Regarding individual factors, women with low education, who lived without a partner, were underweight, negatively self-rated their health and had one or more negative health behaviors had a lower chance of having a mammogram (Vigitel). In the PNS, similar results were observed and the greatest chances of undergoing the screeening exam were in women with high education, with a partner, overweight, who practiced physical activity, were former-smokers or had never smoked and who had health insurance. As for the Papanicolaou smear, the highest chances of completion were in women aged 35 to 44 years, with high education, with a partner, who practiced physical activity, had never smoked or were former-smokers, and had health insurance coverage. Regarding the multilevel analysis, it was possible to observe variability in the chance of having a mammogram between UFs in Brazil and in UFs with the highest HDI, SDI and the highest number of mammographs per 100 thousand inhabitants, the chance of undergoing the exam was greater. Variability in the chance of performing the Pap smear was also observed between UFs, and the contextual variables used did not explain the variability attributed to the context. Conclusions: Variability in the screening of breast and cervical cancer was observed in the national territory, among UFs, which was higher for mammography. In addition to individual sociodemographic factors, other individual factors, such as behavioral ones and contextual factors are associated with screening for breast and cervical cancer in Brazil. There are individual socioeconomic and contextual inequities in the performance of mammography and Pap smears which need to be considered in strategies, programs and policies to achieve a reduction in the incidence and mortality from these types of cancer in the country.

Spatial analysis of leisure-time physical activity in an urban area / Análise espacial da prática de atividade física no lazer em área urbana

ABSTRACT: Objective: To analyze the spatial distribution of the prevalence of leisure-time physical activity (LTPA) in a Brazilian urban area and its association with the characteristics of the physical and social environments. Methods: A cross-sectional study conducted with data from the Surveillance System for Risk and Protective Factors for Chronic Diseases from the years 2008-2010, in Belo Horizonte, state of Minas Gerais, Brazil. The outcome was the practice of LTPA and the independent variables were residential and population density, the density of places for physical activity, homicide rates, average family income, and health vulnerability index. The spatial scanning technique was employed to identify clusters with a high prevalence of PA at leisure time. The Mann-Whitney test was used to compare variables inside and outside the cluster. Results: The sample included 5,779 participants, 33.3% (SE = 0.73) of whom reported sufficient PA during leisure time. We identified a significant cluster of a high prevalence of LTPA. After adjustments, the cluster presented a radius of 3,041.99 meters and 603 individuals, and 293 (48.6%) of them reported sufficient LTPA. The probability of performing sufficient LTPA in the cluster was 27% higher (PR = 1.27; p = 0.002) than in the coverage areas of primary healthcare units outside the cluster. There was a higher density of places for LTPA practice, higher population and residential density, and higher family income in the cluster. Conclusion: The results evidenced a cluster of high prevalence of LTPA in a privileged physical and socioeconomic environment in Belo Horizonte, even after adjustments, demonstrating that reducing inequalities can increase LTPA.

RESUMO: Objetivo: Analisar a distribuição espacial da prevalência da prática de atividade física (AF) no lazer suficiente em uma área urbana brasileira, no período de 2008 a 2010, e verificar se ela é influenciada por características dos ambientes físico e social. Métodos: Estudo transversal com dados do sistema de Vigilância de Fatores de Risco para doenças crônicas não transmissíveis, realizado em Belo Horizonte (MG), entre os anos 2008 e 2010. O desfecho foi a realização de AF no lazer e as exposições foram densidade residencial e populacional, densidade de locais de prática de AF no lazer, taxa de homicídio, renda familiar média e índice de vulnerabilidade da saúde. Foi empregada a técnica de varredura espacial para identificar clusters de alta prevalência de AF no lazer. Utilizou-se o teste de Mann-Whitney para comparar variáveis ambientais dentro e fora do cluster. Resultados: A amostra foi constituída de 5.779 participantes, dos quais 33,3% referiram praticar AF no lazer suficientemente. Identificou-se um cluster significativo de alta prevalência de prática de AF no lazer. Após ajustes, ele apresentou raio de 3.041,99 m e 603 indivíduos, dos quais 293 (48,6%) realizavam AF no lazer suficiente. A probabilidade de um indivíduo praticar AF no lazer suficiente no cluster foi 27% maior (razão de prevalência — RP = 1,27; p = 0,002) do que nas áreas de abrangência das unidades básicas de saúde não pertencentes a ele. Esse cluster teve maior densidade de locais para a prática de AF no lazer, maior densidade populacional e residencial e maior renda familiar. Conclusão: Constatou-se cluster de alta prevalência de AF no lazer em um contexto físico e econômico privilegiado de Belo Horizonte, o que demonstra que diminuir desigualdades pode aumentar a prática de AF no lazer.

Health Iniquity, Unhealthy Behavior, and Coverage of Mammography in Brazil / Iniquidad de salud, comportamiento no saludable y cobertura de mamografía en Brasil / Iniquidade em saúde, comportamentos não saudáveis e cobertura de mamografia no Brasil

ABSTRACT Objective: To investigate the prevalence of mammography screening and the association among socio-demographic, behavior factors and non-adherence to mammography screening among women between 50 and 69 years old, using data from Vigitel 2016. Method: Cross-sectional, population-based study with data from Vigitel including 12,740 women in the 50-69 age group. The variables were analyzed using logistic regression. Results: Among the women studied, 21.8% had not had a mammography in the past 2 years. The characteristics associated with non-adherence to the test were having less than 12 years of education (p<0.001), having no partner (p=0.001), being underweight (p=0.002), having a negative self-perceived health status (p<0.001) and having at least one negative health behavior (p<0.001). Conclusion: There is a subgroup of women with markers of social vulnerability, which reflect the inequality in mammography screening.

RESUMEN Objetivo: Investigar la prevalencia de la cobertura de mamografías y su relación entre los factores sociodemográficos y comportamentales asociados a la no realización de mamografías en mujeres de 50 a 69 años de edad, según datos del Vigitel 2016. Método: Se trata de un estudio transversal, de base poblacional, realizado con los datos del Vigitel que incluye 12.740 mujeres entre 50 y 69 años. Las variables se analizaron con regresión logística. Resultados: Entre las mujeres estudiadas, el 21,8% no se había hecho una mamografía en los últimos 2 años. La no realización del examen estaba relacionada con determinadas características: menos de 12 años de estudio (p<0,001), no tener pareja (p=0,001), bajo peso (p=0,002), autoevaluación de su salud como negativa (p<0,001) y por lo menos un comportamiento de salud negativo (p<0,001). Conclusión: Se observa un subgrupo de mujeres con marcadores de vulnerabilidad más elevados, lo que refleja las desigualdades en la cobertura de las mamografías.

RESUMO Objetivo: Investigar a prevalência da cobertura de mamografia e a relação entre fatores sociodemográficos e comportamentais associados à não realização de mamografia em mulheres de 50 a 69 anos de idade, usando dados do Vigitel 2016. Método: Estudo transversal, de base populacional, que utilizou dados do Vigitel e incluiu 12.740 mulheres na faixa etária de 50 a 69 anos. As variáveis foram analisadas por meio da regressão logística. Resultados: Entre as mulheres estudadas, 21,8% não haviam realizado a mamografia nos últimos 2 anos. As características associadas à não realização do exame foram mulheres com menos de 12 anos de estudo (p<0,001), que declararam não ter companheiro (p=0,001), com baixo peso (p=0,002), autoavaliação da sua saúde como negativa (p<0,001) e com pelo menos um comportamento negativo em saúde (p<0,001). Conclusão: Observa-se um subgrupo de mulheres com marcadores de maior vulnerabilidade, os quais refletem as iniquidades na cobertura da mamografia.

Características dos idosos atendidos em um pronto-socorro em decorrência de queda / Características de los ancianos atendidos en un servicio de socorro como consecuencia de la caída / Characteristics of elderly patients attended in an emergency room due to falls

Resumo OBJETIVO Descrever as características dos idosos atendidos no pronto-socorro de um hospital de ensino em decorrência de queda. MÉTODO Estudo descritivo, quantitativo, transversal, realizado no pronto-socorro de um hospital. Os dados foram coletados no mês de novembro de 2017, no prontuário de 1.460 idosos, com registro de queixa principal relacionado à queda. Foi realizada análise descritiva dos dados. RESULTADOS Os principais resultados demonstram que a maioria dos idosos era do sexo feminino (66,92%), com idade acima de 80 anos (27,27%), solteiros (41,37%) e hipertensos (78,79%). 88,56% tiveram queda do mesmo nível, tendo como principal consequência o trauma (55,65%) e 66,30% receberam alta após consulta. CONCLUSÃO As características dos idosos foram: sexo feminino, idade acima de 80 anos, estado civil solteiro, e presença de hipertensão arterial. O tipo de queda mais frequente foi do mesmo nível, sendo o trauma a principal consequência e a alta após consulta o desfecho mais apontado.

Resumen OBJETIVO Describir las características de los ancianos atendidos en el pronto socorro de un hospital de enseñanza como consecuencia de la caída. MÉTODO Estudio descriptivo, cuantitativo, transversal, realizado en el centro de atención de un hospital. Los datos fueron recogidos en el mes de noviembre de 2017, en el prontuario de 1.460 ancianos, que tenían registro de queja principal relacionado a la caída. Se realizó un análisis descriptivo de los datos. RESULTADOS Los principales resultados demuestran que la mayoría de los ancianos era del sexo femenino (66,92%), con edad superior a 80 años (27,27%), solteros (41,37%) e hipertensos (78,79%). El 88,56% tuvo caída del mismo nivel, teniendo como principal consecuencia el trauma (55,65%) y el 66,30% recibieron alta tras consulta. CONCLUSIÓN Las características de los ancianos fueron: sexo femenino, edad superior a 80 años, estado civil soltero, y presencia de hipertensión arterial. El tipo de caída más frecuente fue del mismo nivel, siendo el trauma la principal consecuencia y la alta después de consultar el desenlace más señalado.

Abstract OBJECTIVE To describe the characteristics of elderly patients attended in a teaching hospital emergency room due to falls. METHOD Descriptive, quantitative, cross-sectional study performed at a hospital emergency room. The data was collected in November 2017, considering the medical records of 1.460 elderly patients, with a registry related to fall as the main complain. A descriptive analysis of the data was performed. RESULTS The main results show that most elders were female (66.92%), older than 80 years old (27.27%), single (41.37%), and hypertensive (78.79%). Falls from ground level comprised 88.56% and their main consequence was trauma (55.65%). 66.30% were discharged after consultation. CONCLUSION The characteristics of the elderly were: female, age above 80 years old, single, and hypertensive. The most frequent type of fall was from ground level, traumas were the main consequences and the discharge after consulting the most common outcome.

Diagnósticos de enfermagem de pacientes pós-transplantados hepáticos em acompanhamento ambulatorial / Diagnósticos de enfermería de pacientes trasplantados hepáticos en seguimiento ambulatorio / Nursing diagnoses of post-liver transplantation patients in outpatient follow-up

RESUMO Objetivo: identificar os diagnósticos de enfermagem de pacientes pós-transplantados hepáticos em acompanhamento ambulatorial. Método: estudo descritivo realizado entre janeiro e maio de 2015 que avaliou 153 consultas em um ambulatório de Belo Horizonte, Minas Gerais. A elaboração dos diagnósticos de enfermagem seguiu a proposta de Risner, uniformizados seguindo o indicado pelo NANDA-I 2015-2017. Os dados foram analisados pelo programa Statistical Package for Social Sciences. Resultados: dos pacientes, 102 (66,7%) eram do sexo masculino com mediana de idade de 55 anos. A cirrose por vírus da hepatite C foi a principal indicação de transplante. Foram identificados 11 diagnósticos de enfermagem, sendo os de maior frequência: Risco de infecção, Proteção ineficaz, Risco de glicemia instável, Risco de função hepática prejudicada. Conclusão: com os diagnósticos de enfermagem identificados, é possível delimitar o perfil das necessidades desses pacientes e proporcionar assistência de enfermagem diferenciada no acompanhamento ambulatorial de pós-transplantados hepáticos.

RESUMEN: Objetivo: identificar los diagnósticos de enfermería de pacientes trasplantados hepáticos en seguimiento ambulatorio. Método: estudio descriptivo desarrollado entre enero y mayo de 2015 que evaluó 153 consultas en un ambulatorio de Belo Horizonte, Minas Gerais, Brasil. En la elaboración de los diagnósticos de enfermería seguimos la propuesta de Risner y los uniformizamos según lo indicado por la NANDA-I 2015-2017. Los datos fueron analizados en el programa Statistical Package for the Social Sciences. Resultados: de los pacientes, 102 (66,7%) eran del sexo masculino con edad mediana de 55 años. La cirrosis por el virus de la hepatitis C fue la principal indicación de trasplante. Identificamos 11 diagnósticos de enfermería, siendo los más frecuentes: Riesgo de infección, Protección ineficaz, Riesgo de glicemia instable, Riesgo de función hepática perjudicada. Conclusión: con los diagnósticos de enfermería identificados, es posible delimitar el perfil de las necesidades de esos pacientes y proveer atención de enfermería diferenciada en el seguimiento ambulatorio de trasplantados hepáticos.

ABSTRACT Objective: identify the nursing diagnoses of post-liver transplantation patients in outpatient follow-up. Method: descriptive study developed between January and May 2015, evaluating 153 consultations in an outpatient clinic in Belo Horizonte, Minas Gerais, Brazil. To elaborate the nursing diagnoses, we followed Risner's proposal, standardized according to NANDA-I 2015-2017. The data were analyzed using Statistical Package for the Social Sciences. Results: 102 patients (66.7%) were male with a median age of 55 years. Cirrhosis due to the hepatitis C virus was the main indication for transplantation. We identified eleven nursing diagnoses, the most frequent being: Risk for infection, Ineffective protection, Risk for unstable blood glucose, Risk for impaired liver function. Conclusion: identifying the nursing diagnoses permits outlining these patients' needs profile and providing differentiated nursing care in the outpatient follow-up of post-liver transplantation patients.

Contexto de quedas notificadas em um hospital universitário / Context of falls notified in a university hospital

Objetivo analisar as circunstâncias das quedas notificadas em um hospital universitário de alta complexidade. Método estudo descritivo, com abordagem quantitativa, realizado em um hospital universitário. A coleta de dados foi realizada de janeiro de 2015 a julho de 2016, por meio dos dados secundários, e em outubro de 2016. A mediana foi calculada para as variáveis contínuas com distribuição não normal e as frequências e proporções foram calculadas para as variáveis categóricas. Resultados a taxa de incidência de quedas foi de 2,21% ao mês. Considerando os dois momentos de coleta, respectivamente, as quedas foram mais frequentes na faixa-etária de 60 anos ou mais (42,86%) e 20 a 59 anos (70,00%), no turno da manhã (47,37% e 60,00%) e em pessoas com doenças cardiovasculares (35,71%). Os profissionais que mais notificaram quedas foram enfermeiros. Conclusão as circunstâncias das quedas notificadas em um hospital universitário de alta complexidade foram avaliadas na maioria dos casos e foram mais frequentes em pacientes do sexo masculino, com 60 anos ou mais, com doenças cardiovasculares, em uso de anti-hipertensivos e diuréticos. Além disso, notou-se que potencialmente existe subnotificação de quedas na instituição.

Objetivo analizar las circunstancias de las caídas notificadas en un hospital universitario de alta complejidad. Método estudio descriptivo con enfoque cuantitativo realizado en un hospital universitario. Los datos se recolectaron de enero de 2015 a julio de 2016, por medio de los datos secundarios, y en octubre de 2016. Se calculó la mediana para las variables continuas con distribución no normal, y se calcularon frecuencias y proporciones para las variables categóricas. Resultados el índice de incidencia de caídas fue de 2,21% por mes. Las caídas fueron más frecuentes en los grupos etarios de 60 años o más (42,86%) y de 20 a 59 años (70,00%), en el turno de la mañana (47,37% y 60,00%) y en personas con enfermedades cardiovasculares (35,71%). Los profesionales que notificaron más caídas fueron los enfermeros. Conclusión las circunstancias de las caídas notificadas en un hospital universitario de alta complejidad se evaluaron en la mayoría de los casos, y fueron más frecuentes en pacientes de sexo masculino, de al menos 60 años, con enfermedades cardiovasculares, y en tratamiento con anti-hipertensivos y diuréticos. Además, se notó que existe un potencial de subnotificación de caídas en la institución.

Objective to analyze the circumstances of falls reported in a high-complexity university hospital. Method a descriptive study with a quantitative approach, conducted in a university hospital. Data collection was performed from January 2015 to July 2016, using the secondary data, and in October 2016. The median was calculated for continuous variables with non-normal distribution and frequencies and proportions were calculated for categorical variables. Results the incidence rate of falls was 2.21% per month. Falls were more frequent in the age group 60 years old or older (42.86%) and 20 to 59 years old (70.00%), in the morning shift (47.37%) and in people with diseases's circulatory system (35.71%). The professionals who most reported falls were nurses. Conclusion the circumstances of falls reported in a high-complexity university hospital were assessed in most cases and were more frequent in male patients, aged 60 years old or older, with cardiovascular disease, using antihypertensive drugs and diuretics. In addition, it was noted that there is potentially underreporting of falls in the institution.

Perfil dos atendimentos a pacientes oncológicos em uma unidade de pronto atendimento / Perfil de los atendimentos a pacientes oncológicos en una unidad de pronto atención / Profile of care measures provided to cancer patients in an emergency care unit

OBJETIVO: descrever o perfil dos atendimentos realizados a pacientes oncológicos admitidos na unidade de pronto atendimento de um hospital de grande porte. MÉTODOS: estudo descritivo, quantitativo que avaliou 315 prontuários de pacientes oncológicos, com idade maior ou igual a 18 anos, submetidos a classificação de risco em um pronto atendimento. Os dados foram coletados em prontuários eletrônicos e submetidos à análise estatística descritiva. RESULTADOS: predominou o sexo feminino (55,9%), mediana da idade de 62 anos e o câncer de mama feminino foi o tipo de câncer mais frequente (20,9%). A queixa principal foi dor (36,2%), a maioria dos pacientes foi classificada como pouco urgente/verde (54%), seguido de urgente/amarelo (41,6%). A conduta mais frequente foi a administração de medicamentos (64,1%) e 70,9% recebeu alta para o domicílio. CONCLUSÃO: observou-se a necessidade de investimentos em tratamentos alternativos para o manejo da dor em pacientes oncológicos e melhorias nos registros dos prontuários visando uma avaliação mais precisa e eficaz dos atendimentos.

OBJECTIVE: to describe the profile of the care provided to cancer patients received in the emergency care unit of a large hospital. METHODS: a descriptive, quantitative study evaluated 315 medical records of cancer patients, aged 18 years or older, who were submitted to risk classification in an emergency care unit. Data were collected from electronic charts and submitted to descriptive statistical analysis. RESULTS: Females predominated (55.9%), with a median age of 62 years, and female breast cancer was the most frequent type of cancer (20.9%). The main complaint was pain (36.2%), and the majority was classified as not urgent/green (54.0%), followed by urgent/yellow (41.6%). The most frequent treatment was drug administration (64.1%) and 70.9% were discharged to go home. CONCLUSION: it was observed the need for investments in alternative treatments for the management of pain in cancer patients and improvements in the filling of medical records aiming at a more accurate and effective evaluation of the care provided.

OBJETIVO: describir el perfil de las visitas a los pacientes con cáncer ingresados en la unidad de cuidados de emergencia de un hospital grande. MÉTODOS: Estudio descriptivo que evaluó 315 historias clínicas de pacientes con cáncer, mayores de 18 años, sujeto a la clasificación de riesgo en la atención inmediata. Los datos fueron recolectados en registros electrónico y sometidos al análisis estadístico descriptivo. RESULTADOS: las mujeres (55,9%), con una edad media de 62 años y el cáncer de mama femenino fueron los más frecuentes (20,9%). La queja principal fue el dolor (36,2%), la mayoría de los pacientes fue clasificada como no urgente/verde (54,0%), seguido por urgente/amarillo (41,6%). El método más frecuente fue la administración de medicamentos (64,1%) y el 70,9% recibió el alta para el domicilio. CONCLUSIÓN: se observó la necesidad de inversiones en tratamientos alternativos para el manejo del dolor en pacientes oncológicos y mejoras en el registro de los prontuarios visando una evaluación más precisa y eficaz de las atenciones.

Avaliação da não realização do exame Papanicolaou por meio do Sistema de Vigilância por inquérito telefônico / Evaluación de la no realización del examen Papanicolaou por medio del Sistema de Vigilancia por encuesta telefónica / Evaluation of non-attendance for Pap test through the Surveillance System by telephone survey

RESUMO Objetivo Estimar a prevalência do exame Papanicolaou e analisar fatores associados à sua não realização pelas mulheres brasileiras. Método Estudo transversal, de base populacional, que utilizou dados do Vigitel e incluiu mulheres na faixa etária alvo do rastreio. Avaliaram-se a cobertura e a prevalência de não realização do rastreamento segundo características sociodemográficas, comportamentais e de saúde. Resultados Foram incluídos dados de 22.580 mulheres. Cerca de 17,1% das mulheres não realizaram o exame nos últimos 3 anos. Mulheres nas faixas etárias de 35 a 44, 45 a 54 e 55 a 64 anos, apresentaram maior prevalência de realização quando comparadas às de 25 a 34 anos (p<0,05). Os fatores associados à não realização do exame foram: mulheres com menos de 12 anos de estudo (p<0,05), que declararam não ter companheiro (p<0,0001), residentes nas regiões Nordeste, Centro-Oeste e Norte (p<0,05), desnutridas (p=0,017), que autoavaliaram sua saúde como negativa e que apresentaram pelo menos um comportamento negativo em saúde (p<0,0001). Conclusão Apesar da elevada cobertura do exame, ela ainda é insatisfatória em subgrupos populacionais, como mulheres que vivem sem companheiro, com baixa escolaridade, desnutridas, que autoavaliam seu estado de saúde como negativo e que possuem pelo menos um comportamento negativo em saúde.

RESUMEN Objetivo Estimar la prevalencia del examen Papanicolaou y analizar los factores asociados con su no realización por la mujeres brasileñas. Método Estudio transversal, de base poblacional, que utilizó datos del Vigitel e incluyó a mujeres en el rango de edad blanco del rastreo. Se evaluaron la cobertura y la prevalencia de no realización del rastreo según los rasgos sociodemográficos, sanitarios y de comportamiento. Resultados Fueron incluidos datos de 22.580 mujeres. Un 17,1% de las mujeres no realizaron el examen los últimos tres años. Mujeres en los rangos de edad de 35 a 44, 45 a 54 y 55 a 64 años presentaron mayor prevalencia de realización cuando comparadas con las de 25 a 34 años (p<0,05). Los factores asociados con la no realización del examen fueron: mujeres con menos de 12 años de estudio (p<0,05), quienes manifestaron no tener a compañero (p<0,0001), residentes en las regiones Nordeste, Centro Oeste y Norte (p<0,05), desnutridas (p=0,017), que autoevaluaron su salud como negativa y que presentaron por lo menos un comportamiento negativo en salud (p<0,0001). Conclusión Pese a la elevada cobertura del examen, todavía es insatisfactoria en subgrupos poblaciones, como mujeres que viven sin compañero, con baja escolaridad, desnutridas, que autoevaluaron su estado de salud como negativo y que tienen por lo menos un comportamiento sanitario negativo.

ABSTRACT Objective To estimate the prevalence of the Pap test and analyze the factors associated with its non-attendance by Brazilian women. Method Cross-sectional, population-based study in which were used Vigitel (Surveillance System for Protective and Risk Factors for Chronic Diseases by Telephone Survey ) data and were included women in the target age range of the screening. The coverage and prevalence of non-screening were assessed according to sociodemographic, behavioral and health characteristics. Results Data from 22,580 women were included. About 17.1% of women did not take the Pap test in the three previous years. Women in the age groups of 35-44, 45-54 and 55-64 years showed a higher prevalence of having the test compared to those aged 25-34 years (p<0.05). The following factors were associated with the non-attendance: women with less than 12 years of study (p<0.05), who declared not having a partner (p<0.0001), residents of Northeast, Midwest and North regions (p<0.05), malnourished (p=0.017), who self-assessed their health as negative and presented at least one negative health behavior (p<0.0001). Conclusion Despite the high coverage of this screening, it remains unsatisfactory in population subgroups, such as women living without a partner, with low educational level, malnourished, who self-assessed their health status as negative, and with at least one negative health behavior.

Factors associated with the incidence of pressure ulcer during hospital stay / Factores asociados con la incidencia de úlcera por presión durante la estancia hospitalaria / Fatores associados à incidência de úlcera por pressão durante a internação hospitalar

Abstract OBJECTIVE Estimating the incidence rate of pressure ulcers and verifying factors associated with this occurrence in a cohort of hospitalized patients. METHOD This is a cohort study in which the considered outcome was the time until pressure ulcer occurrence. Estimated effect of the variables on the cumulative incidence ratio of the outcome was performed using the Cox proportional hazards model. Variable selection occurred via the Logrank hypothesis test. RESULTS The sample consisted of 442 adults, with 25 incidents of pressure ulcers. Patients with high scores on the Braden scale presented a higher risk of pressure ulcer incidence when compared to those classified into the low score category. CONCLUSION These results reinforce the importance of using the Braden Scale to assist in identifying patients more likely to develop pressure ulcers.

Resumen OBJETIVO Estimar la tasa de incidencia de úlcera por presión y verificar factores asociados a esa ocurrencia en una cohorte de pacientes hospitalizados. MÉTODO Se trata de estudio de cohorte en el que el resultado fue la ocurrencia de la úlcera por presión. La estimación del efecto de las variables para la proporción de incidencia acumulada del resultado fue realizada utilizando el modelo de riesgos proporcionales de Cox. La selección de las variables ocurrió mediante el test de hipótesis de Log-Rank. RESULTADOS La muestra estuvo compuesta de 442 adultos, con 25 casos incidentes de úlcera por presión. Pacientes con altos puntajes en la escala de Braden presentaron mayor riesgo de incidencia de úlcera por presión cuando comparados con aquellos clasificados en la categoría de bajo escore. CONCLUSIÓN Los resultados refuerzan la importancia del empleo de la Escala de Braden para auxiliar la identificación de los pacientes con mayor probabilidad de desarrollar úlcera por presión.

Resumo OBJETIVO Estimar a taxa de incidência de úlcera por pressão e verificar fatores associados a essa ocorrência em uma coorte de pacientes hospitalizados. MÉTODO Trata-se de estudo de coorte no qual o desfecho foi a ocorrência da úlcera por pressão. A estimativa do efeito das variáveis para a proporção de incidência acumulada do desfecho foi realizada utilizando o modelo de riscos proporcionais de Cox. A seleção das variáveis ocorreu por meio do teste de hipóteses Logrank. RESULTADOS A amostra foi composta de 442 adultos, com 25 casos incidentes de úlcera por pressão. Pacientes com altos escores na escala de Braden apresentaram maior risco de incidência de úlcera por pressão quando comparados com aqueles classificados na categoria de baixo escore. CONCLUSÃO Os resultados reforçam a importância do uso da Escala de Braden para auxiliar na identificação dos pacientes com maior probabilidade de desenvolver úlcera por pressão.

Fatores associados a não realização de exame preventivo de câncer do colo do útero / Factors associated with lack of preventive screening of cervical cancer

O câncer de colo uterino constitui um importante problema de saúde pública no mundo, sendo uma das principais causas de morte em mulheres e o terceiro tipo de câncer mais comum na população feminina brasileira. Uma ação estratégica para diminuir as taxas de morbimortalidade relacionadas a esse tipo de câncer é a detecção precoce, sendo o exame Papanicolau o método preconizado para o rastreamento desse câncer no Brasil, entre as mulheres de 25 a 64 anos. Objetivo: Identificar os fatores associados à não realização do exame preventivo de câncer de colo do útero. Método: Trata-se de um estudo transversal, que utilizou dados do Sistema de Vigilância de Fatores de Risco e Proteção para Doenças Crônicas por Inquérito Telefônico – Vigitel, 2013. Foram estudadas todas as mulheres na faixa etária alvo do rastreio, totalizando 22.580 mulheres. Avaliou-se a prevalência de não realização do rastreamento regular segundo características sociodemográficas (região, estado civil e escolaridade), comportamentais (atividade física no lazer, consumo recomendado de frutas e hortaliças, tabagismo e consumo abusivo de álcool e escore de comportamento negativo em saúde) e de saúde (índice de massa corporal, autoavaliação do estado de saúde e possuir plano de saúde). Os dados foram processados dentro do comando survey no programa estatístico Statistical Software (Stata) versão 12.1. Resultados: Das mulheres estudadas, 17,1% não havia realizado o exame nos últimos três anos. Os fatores associados à não realização do exame preventivo foram: mulheres residentes na região Nordeste (OR=2,01; IC95%: 1,61-2,50), Centro-Oeste (OR=1,84; IC95%: 1,44-2,36) e Norte (OR=1,49; IC95%: 1,16-1,90), que declararam não ter companheiro (OR=2,21; IC95%: 1,91-2,55), que estudaram entre 0-8 anos (OR=1,56; IC95%: 1,27-1,91) e entre 9-11 anos (OR=1,32; IC95%: 1,09-1,58), desnutridas (OR=1,62; IC95%: 1,11-2,36), que autoavaliaram o estado de saúde como negativo...

Cervical cancer is a major public health burden worldwide, a leading cause of death among women and the third most common type of cancer among Brazilian women. A strategic action to reduce morbimortality rates related to this cancer is the early detection, and Pap smear test is the recommended method for cervical cancer screening in Brazil with a targeted population of women aged 25-64 years old. Objective: To identify factors associated with non-screening of cervical cancer. Methods: This is a cross-sectional study which used data from the Surveillance System for Risk and Protective Factors for Chronic Diseases by Telephone Survey (Vigitel) in 2013. All women were studied in the target age range of screening, totaling 22.580 women. We evaluated the prevalence of not having regular screening according to sociodemographic characteristics (region, marital status, schooling), behavioral (physical activity during leisure time, recommended intake of fruits and vegetables, smoking and alcohol abuse, negative health behavior score) and health indicators (body max index, self-rating of health status and having health insurance). All of the analyses were processed in the Survey module of the Statistical Software (Stata), version 12.1. Results: We found 17.1% of Brazilian women had not been screened once in the last three years. The factors associated with non-screening were: women residing in the Northeast region (OR=2,01; 95%CI: 1,61-2,50), Mid-west (OR=1,84; 95%CI: 1,44-2,36) and North (OR=1,49; 95%CI: 1,16-1,90), who reported not having a partner (OR=2,21; 95%CI: 1,91-2,55), who studied between 0-8 years (OR=1,56; 95%CI: 1,27-1,91) and 9-11 years (OR=1,32; 95%CI: 1,09-1,58), with malnutrition (OR=1,62; 95%CI: 1,11-2,36), who self-rated her health status as negative (OR=1,35; 95%CI: 1,15-1,57) and who had at least one negative health behavior (OR=1,57; 95%CI: 1,25-1,95). Conclusions: Our results indicate higher rates of unscreened women...

Diagnóstico situacional: perfil sociodemográfico e clínico de pacientes internados em unidade de clínica médica / Diagnóstico situacional: perfil sociodemográfico y clínico de pacientes ingresados en unidades de clínica médica / Situational diagnosis: sociodemographic and clinical profile of patients admitted to a clinical medicine unit

O Diagnóstico Situacional de Enfermagem e de Saúde (DSES) é um método de identificação e análise de uma realidade, que visa à elaboração de propostasde organização. A caracterização da população atendida por determinado serviço de saúde consiste em uma das importantes etapas do DSES. Trata-se deestudo quantitativo, descritivo, transversal, que teve como objetivo caracterizar os pacientes internados em Unidades de Clínica Médica de um HospitalUniversitário de Belo Horizonte, MG, Brasil. A amostra do estudo foi constituída de 442 pacientes com 18 anos ou mais, internados em um dos 67 leitos dasUnidades de Clínica Médica até as 24h do dia anterior à coleta de dados, no período de maio a novembro de 2012. Verificou-se predomínio do sexo feminino(N = 243), com faixa etária entre 46 e 60 anos (N =140), a maioria de cor de pele branca (N = 213), de eutróficos (N = 179) e não fumantes (N = 225). Emrelação aos medicamentos em uso contínuo pelos pacientes, a classe mais prescrita foi a dos anticoagulantes (N = 261). Em relação às doenças de base, houve predomínio das doenças neurológicas e mentais...

The Situational Diagnosis of Nursing and Health (DSES) is a method for the identification and analysis of a reality and its needs. It istherefore usefulto design organization/reorganization proposals. The characterization of the population served by a particular health service is one of the availableways of making a DSES. This is a quantitative, descriptive and cross-sectional study. We aimed to identify the characteristics of patients admitted tothe functional unit of Clinical Medicine of a university hospital in Belo Horizonte, MG, Brazil. The study sample was composed of 442 adult patients,who were 18 years old or older, and had been admitted to one of the 67 beds of the functional units until 12 pm of the day before data collection.Data collection took place from May through November 2012. There was a predominance of females (N = 243), aged between 46 and 60 years (N= 140), of white ethnicity (N = 213), eutrophic (N = 179) and nonsmokers (N = 225). In this study, the most prescribed continuous-use drugs wereanticoagulants (N = 261). As for baseline diseases, there was a predominance of neurological and mental diseases (N = 81). We also analyzed the incidence of PU, since it is an indicator of quality of care...

El Diagnostico Situacional de Enfermeria y de Salud (DSES) es un método de diagnostico de identificación y analisis de una realidad, que tiene comoobjetivo la elaboración de propuestas de organización. La caracterización de la población atendida por un servicio de salud en particular es una delas etapas importantes de los DSES. Se trata de un estudio cuantitativo, descriptivo, transversal, que tenía como objetivo caracterizar a los pacientesinternados en Unidades de Clínica Médica del Hospital Universitario de Belo Horizonte, MG, Brasil. La muestra consistió en 442 pacientes de 18 añoso más, ingresados en una de las 67 camas de dichas unidades hasta las 24 del día antes de la recogida de datos, entre mayo y noviembre de 2012.Predominó el sexo femenino (N = 243), con edad entre 46 y 60 años (N = 140), la mayoría blancos (N = 213), de eutróficos (N = 179) y no fumadores...